Category Archives: Травматология големи стави

В “Медлайн” спасяват от болки в гърба и кръста

Манипулацията може да предотврати операция от дискова херния, НЗОК заплаща терапията
Автор: Екип на Марица

Ортопедичният екип във верига болници „ Медлайн“-„Централ Хоспитал“ в Пловдив предлага нов терапевтичен метод срещу болки в кръста. Лечението се провежда с една единствена инжекция.
Посредством безболезнен достъп с тънка игла в областта на кръста се поставя лекарство, съдържащо кортикостероид и противовъзпалителни вещества. Разтворът облива нервните коренчета и по този начин премахва болката и възпалението им. Предимствата на този интервенционален подход, популярен в САЩ и Европа, са няколко спрямо класическото лечение през устата. Когато болният приема кортикостероид и обезболяващи продължително време през устата или мускулно, страничните ефекти на медикаментите са огромни – кървене и язва на стомаха, увреда на бъбреците и черния дроб “, посочват лекарите. Всеки един пациент с подобен проблем в продължение на месеци се е подлагал на лечение с различни обезболяващи и противовъзпалителни средства с временен и непостоянен ефект. За сравнение с това новият метод за лечение включва поставянето на специална инжекция – няма никакви странични ефекти, поради малката доза на приложени медикаменти.
Другото предимство е кратката манипулация, която отнема около 10-15 минути – с цялата подготовка и вкарването на иглата под рентгенов контрол до точното място. Гарантиран е моменталният и дълготраен ефект от месеци, а понякога и няколко години.
Рисковете са минимални, както при предпочитаното напоследък от жените раждане с епидурална упойка.Приложеният анестетик, заедно с кортикостероида, премахва възпалението и повлиява веднага болката – мускулатурата, която е в тежък спазъм се отпуска. Болката постепенно се редуцира до окончателното й изчезва 2-3 дни след манипулацията. “Ако човек промени и вредните си навици – да не носи тежки неща, да не прави резки движения, да не се обува прав, може да си спести следващи проблеми от болкив кръста“, подсказват специалистите.
Екипът обяснява, че с поставянето на инжекция се повлияват бързо и острите състояния – при прясно„сецнатите“ , както и хроничните болки в кръста и краката . Така на момента се отстранява спазъма на мускулатурата, причинен от болката и човек може да започне активно рехабилитация и режим и да се върне бързо към нормалния си начин на живот. Д-р Димитър Стаматов от екипа е специализирал по новия терапевтичен метод в университетските болници в Брайтън и Съсекс в Англия.

От 30 до 60 процента от хората, които са третирали болките в кръста с епидурално приложение на противовъзпалителни медикаменти са получили облекчение и са избегнали операция. Това сочат статистическите данни, резултат от хиляди изследвания в САЩ и Европа, пишат „United Healthcare“ и „Pain medicine“.
Новият вид лечение във верига болници „Медлайн“-„Централ Хоспитал“ е напълно безплатно, защото е по НЗОК, а прегледите при ортопедите са безплатни.Почти всеки човек в някакъв момент е имал болка в кръста, която смущава работата или рутинните ежедневни дейности. Според статистиката тя е второто най-често срещано заболяване в САЩ след главоболието и e най-честата причина за отсъствие от работа.

Отново статистиката показва, че средната възраст при която тази болка се проявява за първи път е 35 години, но възрастовата граница прогресивно намалява. За щастие, в повечето случаи на болки в кръста оплакванията преминават само в рамките на няколко дни. В други случаи лечението отнема доста време или се стига до по-тежки състояния. Около 35% от всички прегледани пациенти след време развиват ишиас, а 90% имат периодични оплаквания.
На кръста се пада огромно натоварване. Болките в кръста може да са причинени от радикулити, дискови хернии , стенози на канала, увреди след ламинектомии /операции на гръбнака/ и от болести, известни с народните си названия – лумбаго, ишиас, шипове, дископатии.

Счупване на горния край на бедрената кост и бедрената шийка

Пертрохантерното счупване на горния край на бедрената кост е едно от най-честите в ортопедично-травматологичната практика.

Трохантерната зона на бедрената кост е добре кръвоснабдена и прогнозата относно срастването на фрактурата е благоприятна. Тези счупвания се лекуват предимно оперативно.

 

Основната цел на хирургическото лечение е пациентът максимално бързо да се върне към нормалния си начин на живот, да се избегнат залежаването и произтичащите от това неблагоприятни последици за здравето на болния, които често могат да доведат и до фатален край.

 

 

Счупване на бедрената шийка

Друга много честа фрактура в горния край на бедрената кост е счупването на бедрената шийка.

Поради анатомичните особеностите на хранещите артерии в тази област прогнозата не е толкова добра колкото при пертрохантерните счупвания.

Избор на лечение е оперативното. При неразместени и без раздробяване фрактури се извършва наместване и фиксация посредством винтове.

 

При застарели повече от 12 часа и силно разместени с раздробяване фрактури, оперативен избор на лечение е заменянето на тазобедрената става с изкуствена.

 

 

 

Последователност на манипулациите при ендопротезиране на тазобедрената става.

 

След операцията пациентите се изправят още на първия ден. Използват се две патерици, като на оперирания крайник не се стъпва с цяла тежест за период от 45 дни до 2 месеца. Провежда се антикоагулантна (превенция от образуване на тромби) и антибиотична (превенция от инфекция) профилактика.

Тазобедрена става

Анатомия на тазобедрена става

Тазобедрената става (articulatio coxae) е сферична става, която се изгражда от свързването на тазовата (os caxae) и бедрената кост (femur). Ставните повърхности са представени от главата на бедрената кост и окръглената ямка на тазовата кост, наречена ацетабулум (acetabulum). Костните повърхности на главата и ямката са покрити от хиалинен ставен хрущял, който притежава еластичност и действа, като амортисъор при сътресения в ставата. Тазобедрената става се загражда от ставна капсула, която заедно със ставните повърхности ограничава ставната кухина, изпълнена със синовиална течност, която навлажнява повърхноста на ставните хрущяли и облекчава триенето между тях. Ставната капсула е укрепена от три ставни връзки, които предпазват ставата от изкълчване и разместване на ставните повърхности и нарушаването на нейната цялост. Мощтни мускули заобикалят тазобедрената става и играят важна роля в стабилността и.

Функция на тазобедрената става

Тазобедрената става е една от най-обременените стави от тежеста на тялото и от действието на мощните мускули, които я заобикалят. Всеки дегенеративен процес който засяга ставните повърхности, нарушава биомеханичните и отнасяния и може да доведе от нарушения в походката до невъзможност за придвижване. Движенията в нея се осъществяват в три равнини. Те включват: сгъване/разгъване, вътрешно и външно завъртане (ротация), отвеждане (абдукция) и привеждане (аддукция).

Често задавани въпроси

• Не съм ли много млад за смяна на тазобедрена става?
Възрастта не е стриктен критерий за смяна на тазобедрената става. Показания за смяна на тазобедрената става са инвалидизиращата болка, ограниченията във функцията и лошото качество на живот поради увреждането на ставата.
• Кои са най-честите усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става?
Изкълчването на изкуствената става е най-честото усложнение след ендопротезиране на тазобедрената става. Наместването обикновено става под анестезия, след което се налага покой на легло или имобилизация с ортеза или гипс. Инфекция, кръвоизлив или нарушение във функцията на ставата са много по-редки усложнения.
• Колко ще издържи сменената ми става?
Съвременната тазобедрена ендопротеза функционира добре при 90-95% от пациентите след 15 години.